Impotentsuse ravi vanuses 40, 50, 60 aastat

Iga täiskasvanud mees teab, mis on impotentsus või erektsioonihäired. Just see on igas vanuses ja sotsiaalse staatusega meeste üks peamisi hirme. Tänapäeval on potentsi taastamiseks palju erinevaid ravimeid, kuid peaaegu kõik neist on suunatud ainult sümptomite kõrvaldamisele, kuid ei mõjuta impotentsuse põhjuseid, mida, muide, võib olla üsna palju. Seetõttu annavad sellised ravimid ainult ajutisi tulemusi, nõuavad annuse järkjärgulist suurendamist ja kaotavad lõpuks oma efektiivsuse.

Sellest lähtuvalt on tänapäeva androloogias ja uroloogias esiplaanil mõju erektsioonihäirete tekkepõhjustele, mis impotentsuse mehhanismi poolest väga erinevad. Ainult potentsihäirete põhjuseid otseselt mõjutades saab probleemi täielikult lahendada, mitte aga ajutiselt taastada seksuaalvahekorra võimet.

Meeste anatoomia tunnused

Meeste reproduktiivsüsteemi ehk peenise, munandite, lisandite jne tegevust kontrollivad ajukoore otsmikusagarad, sümpaatiline ja parasümpaatiline närvisüsteem. Samas mõjutavad selle tegevust otseselt ka endokriin-humoraalsed mehhanismid ja suguhormoonid.

Frontaalsagarad vastutavad neurohumoraalsete tegurite, somaatilise ja autonoomse närvisüsteemi kaasamise kaudu seksuaalkäitumise kontrollimise eest. Erektsiooni saavutamise tagab parasümpaatilise närvisüsteemi aktiivsus, ejakulatsiooni aga sümpaatiline närvisüsteem.

Parasümpaatiline närvisüsteem on autonoomse närvisüsteemi osa, mille keskused asuvad seljaajus ja ajus, mis vastutavad veresoonte seinte lihaskiudude lõdvestamise eest jne. Sümpaatiline närvisüsteem on vastupidine autonoomse närvisüsteemi parasümpaatilisele osale, mille keskused asuvad seljaajus ja vastutavad üldiselt lihaskiudude kokkutõmbumise ja mobiliseerimise eest. võimeid.

Arsti ekspertarvamus

Iga inimese autonoomses närvisüsteemis esineb aeg-ajalt talitlushäireid ja selle tagajärjel on meil halb üldine tervis, mis soodustab autonoomse düstoonia sündroomi, autonoomse puudulikkuse ja autonoomse kriisi, aga ka somatoformsete häirete, nn organneurooside, tekkimist. Kõik see on ka erektsioonihäirete vallandaja. Selliseid neuroose ravitakse üldmassaaži, füsioteraapia ja füsioteraapia abil.

Erektsiooni ajal lõdvestuvad peenise koopakehade seinad ja selle veresoonte valendik suureneb. Selle protsessi käivitavad somaatilised ja autonoomsed närvisüsteemid, kaasates seljaajus paiknevad regulatsioonikeskused. Sellest 3. nimmelüli tasandil hargnevate ja edasi väiksemateks närvideks hargnevate seljajuurte kaudu kandub närviimpulss otse peenise veresoonte seintele ja koobaskehadele. Seetõttu võivad muutused lülisamba nimmepiirkonnas selle protsessi blokeerida, mis põhjustab impotentsust.

Meestel lõpeb seljaaju 1. nimmelüli tasemel, minnes üle suuresse närvipõimikusse, mida nimetatakse cauda equinaks. Selle nime sai see olulise välise sarnasuse tõttu hobuse sabaga, kuna selle moodustavad paljud närvikiud, mis laskuvad vertikaalselt mööda seljaaju kanalit ja väljuvad paarikaupa läbi selgroolülide looduslike avade, et innerveerida vastavaid elundeid.

Lisaks kontrollitakse seksuaalset funktsiooni endokriin-humoraalsete mehhanismide, st munandi-hüpofüüsi-hüpotalamuse süsteemi kaudu. Sel juhul määrab seemnevedeliku ja kudede toitumise sünteesi suguhormoonide tase. Nende tootmise eest vastutavad neerupealised. Nad eritavad peaaegu 2/3 androgeenidest ja kuni 80% östrogeenidest, mis on meessuguhormoonide eelkäijad. Kuid neerupealiste aktiivsus on otseselt seotud kilpnäärme talitlusega. Seetõttu võivad selle, nagu neerupealiste ja hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemi häired põhjustada püsivat impotentsust.

Hüpotalamus on aju osa ja on nii hormoone sekreteeriv nääre kui ka autonoomse närviregulatsiooni keskus.

Selle tulemusena hakkab seksuaalse erutuse ajal lämmastikoksiid sünteesima peenise arterite seinte rakkudes hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemi hormoonide poolt testosterooni sünteesi aktiveerimise ja närviimpulsside edastamise kaudu. See kutsub esile veresoonte seina silelihaskiudude lõõgastumise, mis põhjustab nende laienemist. Seetõttu suureneb peenisesse siseneva vere maht. See täidab koopa- või koopakehad, mis tagab peenise suuruse suurenemise ja seksuaalse kontakti jaoks vajaliku kareduse omandamise. Samal ajal tõmbuvad kokku veenid, mille kaudu veri peenisest voolab. Nende valendiku vähenemise tulemusena väheneb vere väljavoolu kiirus, mis tagab erektsiooni säilimise vajalikuks ajaks.

Arengu põhjused ja tunnused

Mitte kaua aega tagasi usuti, et kuni 90% kõigist erektsioonihäirete juhtudest on põhjustatud psühholoogilistest häiretest. Kuid läbiviidud uurimus sundis meid mitte ainult selles kahtlema, vaid ka selliseid väiteid ümber lükkama. Nad näitasid, et 60-80% impotentsuse juhtudest on põhjustatud orgaanilistest häiretest. Väärib märkimist, et me ei räägi potentsi vähenemisest ja erineva raskusastmega erektsioonihäiretest, vaid pigem impotentsusest, see tähendab erektsioonihäire äärmuslikust astmest, mille puhul ei ole võimalik saavutada stabiilset erektsiooni seksuaalvahekorras vajaliku peenise jäikuse, mahu ja sirguse saavutamisega.

Impotentsuse korral kaebavad mehed seksuaalse soovi puudumise üle, mis on ühendatud mitte ainult soovitud, vaid ka spontaansete erektsioonide täieliku puudumisega.

Mõistes meeste reproduktiivsüsteemi toimimise seoseid ja iseärasusi, ei ole raske kindlaks teha impotentsuse arengu peamisi põhjuseid. See:

• selgroo ja vaagna vigastused;
• degeneratiivsed-düstroofsed muutused lülisamba nimmeosa lülidevahelistes ketastes (lülidevaheline song, väljaulatuvus);
• lülisamba kõverus (skolioos, lordoos);
• häired hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemi töös ja hormonaalsed häired;
• vaskulaarsed häired, sealhulgas insult, ateroskleroos, hüpertensioon, peenise koopakehade struktuurianomaaliad ja vereringehäired reproduktiivsüsteemi organites, mis on tingitud prostatiidi või eesnäärme adenoomi tekkest.

Tänapäeval diagnoositakse impotentsust ametlikel andmetel 40-50%-l 40-50-aastastest meestest, 50-60%-l 50-60-aastastest ja 60-80%-l üle 60-aastastest meestest. Samas on põhjust arvata, et tegelikkuses on olukord veelgi keerulisem, kuna mitte kõigil meestel pole julgust nii delikaatse probleemiga arsti poole pöörduda.

Paljuski on selline statistika tingitud 40 aasta pärast toodetud testosterooni koguse vähenemisest ning lülisamba ja veresoonte varem arenenud patoloogiate progresseerumisest. 50-60-aastaselt tekivad loomulikud hormonaalsed muutused koos sünteesitud testosterooni mahu vähenemisega. See toob kaasa libiido languse ja vastavalt vajadusele seksuaalse kontakti järele. Kuid isegi 60-aastased mehed suudavad säilitada normaalse erektsiooni, et sooritada täielikku seksuaalvahekorda muude häirete puudumisel. Ainus erinevus on nende sageduse vähenemine.

Üks levinumaid impotentsuse põhjusi igas vanuses meestel, sealhulgas 40-aastastel ja mõnikord isegi varem, on neuroloogilised häired, mis on põhjustatud peenise veresoonte innervatsiooni eest vastutavate seljaaju juurte rikkumisest. Need surutakse kokku või kahjustuvad lülisambavigastuse või kõvera selgroo, punnis ketaste või muude struktuuride kokkusurumise tagajärjel.

Sel juhul räägivad nad neurogeense impotentsuse olemasolust. Kuna peenise koobaskehade täitumist verega kontrollib närvisüsteem, siis kui närviimpulsside ülekandmisel ajust peenisesse tekivad häired, ei suuda keha isegi soovi tekkimisel selle kohta signaali edastada ja kutsuda esile aktiivse verevoolu koobaskehadesse. Kõige sagedamini täheldatakse seda siis, kui 3. selgroolüli tasemel selgroogu läbivad närvid on pigistatud.

Teine levinud impotentsuse põhjus on prostatiit ehk eesnäärmepõletik. Tänapäeval esineb seda kroonilises vormis haigust meestel enne 40. eluaastat ja 50 aasta pärast täheldatakse seda peaaegu igal kolmandal mehel. Sel juhul on impotentsus sageli ainus eesnäärme põletiku sümptom.

Prostatiit, nagu ka impotentsus, võib olla vereringehäirete tagajärg vaagnaelundites, mis on tingitud veresoonte või neuroloogiliste häirete tekkest.

Prostatiit provotseerib ebamugavustunnet ja valu kõhukelme piirkonnas. Lisaks põhjustab sellest tulenev eesnäärme turse veresoonte kokkusurumist, mis vähendab vereringe intensiivsust vaagnaelundites. Lisaks raskendavad põletikule vastuseks tekkivad tsütokiinid närviimpulsside edastamist eesnäärmele. Samal ajal on häiritud selle toimimine, mis aitab vähendada seksuaalfunktsiooni eest vastutava testosterooni sünteesi. Kõik see kokku muudab paratamatult võimatuks koopakehade täieliku täitmise verega ja viib potentsi kadumiseni.

Arsti ekspertarvamus

Prostatiit on tänapäeva maailmas hooletu suhtumise tagajärg oma tervisesse. Reeglina on see krooniliseks muutunud ravimata külmetushaiguste, kehahoiaku ja kehalise tegevusetuse tagajärg. Seetõttu on vajalik krooniliste nakkuskollete sanitaar, kuna prostatiiti võib põhjustada ka oportunistlik taimestik (näiteks kookifloora), mis areneb eesnäärme koobastes. Lisaks on vaja muuta oma suhtumist seksuaalellu, aktiveerides seda.

Tüübid ja tagajärjed

Sõltuvalt sellest, mis põhjustab impotentsuse arengut, eristatakse järgmisi tüüpe:

• Neurogeenne impotentsus on väga levinud ja selle põhjuseks on närviimpulsside edastamise häired peenise silelihastesse. Seda iseloomustab peenise tundlikkuse vähenemine ja erektsiooni, sealhulgas spontaansete hommikuste erektsioonide sageduse järkjärguline vähenemine.
• Vaskulaarne, jagatud arteriogeenseks ja venogeenseks. Esimene on koopakehade verevoolu halvenemise tagajärg, mis on suguelundite ja koopaarterite seisundi muutuste tagajärg. Teine ilmneb peenise veenide laienemise taustal, mis kutsub esile liiga aktiivse vere väljavoolu. Vaskulaarset impotentsust iseloomustab tekke algfaasis kontrollimatu ejakulatsioon, samuti erektsiooni stabiilsuse vähenemine.
• Hormonaalne - muutub hormonaalse tasakaalustamatuse tulemuseks, mida kõige sagedamini täheldatakse suhkurtõve ja muude endokriinsete patoloogiate taustal, mis põhjustab testosterooni tootmise ja selle imendumise pärssimist.

On mitmeid teisi impotentsuse liike, näiteks anatoomiline, geneetiline jne, kuid need on palju vähem levinud kui ülalkirjeldatud.

Ükskõik milline impotentsus on, on see mehe jaoks alati tõsine probleem. Esiteks toob suutmatus sooritada seksuaalvahekorda raskusi isiklikus elus, enesekindluse kaotust ja psühholoogilisi probleeme. Sageli muutub impotentsus igas vanuses meeste suurenenud agressiivsuse ja raske depressiooni tekke põhjuseks, eriti kui see areneb üsna noortel aastatel - 40–50-aastaselt. See ei saa mööduda jäljetult; selle tagajärjel muutuvad suhted lähedaste ja kolleegidega pingeliseks, lahvatavad sageli konfliktid, mis võivad kaasa tuua töökaotuse ja psühholoogilise seisundi halvenemise kuni suitsiidimõtete või vastupidi antisotsiaalsete mõteteni välja.

Kuid lisaks psühholoogilistele raskustele on impotentsusel äärmiselt negatiivne mõju mehe tervisele. Pidev stress provotseerib olemasolevate krooniliste haiguste ägenemist ja mõjutab negatiivselt ka immuunsüsteemi. Seetõttu muutub mees vastuvõtlikumaks erinevate nakkushaiguste tekkeks. Samuti põhjustab pidev psühholoogiline stress sageli häireid seedetrakti, südame ja kopsude töös. Seetõttu arenevad või süvenevad impotentsuse taustal sageli järgmised sümptomid:

• mao- ja kaksteistsõrmiksoole gastriit ja peptiline haavand;
• IHD, stenokardia;
• bronhiit jne.

Seetõttu on äärmiselt oluline mitte ignoreerida impotentsuse probleemi, seostades seda vanusega ja olukorraga leppimist, vaid hakata tegutsema, otsima seksuaalse düsfunktsiooni põhjuseid ja võimalusi selle lahendamiseks. See kehtib mitte ainult 40-aastasena, vaid ka 50- ja 60-aastasena. Avastatud häirete põhjalik diagnostika ja sihipärane ravi ei aita mitte ainult taastada normaalset potentsi ja taastada mehe täisväärtusliku seksuaalelu ning samal ajal psühholoogilise mugavuse, vaid ka kõrvaldada haigused, mis võivad ravimata jätmise korral põhjustada raskeid ja mõnikord eluohtlikke tüsistusi, aga ka puude.

Diagnostika

Potentsi puudumisel või erektsioonihäirete algstaadiumis peab mees pöörduma androloogi poole, kui aga linnas sellist spetsialisti pole, siis uroloogi poole. Esmasel konsultatsioonil kuulab arst ära patsiendi kaebused, hindab tema psühholoogilist seisundit ja uurib kubemepiirkonda suguelundite haiguste tunnuste suhtes. Nende puudumisel määrab arst diagnostiliste protseduuride komplekti, mille peamine eesmärk on tuvastada teiste organite ja süsteemide patoloogiad, mis provotseerisid impotentsuse arengut. See:

• UAC ja OAM;
• suguhormoonide, kilpnäärmehormoonide jne taseme analüüs;
• vereanalüüs suhkru taseme määramiseks;
• vererõhu taseme määramine;
• PCR sugulisel teel levivate haiguste esinemise tuvastamiseks;
• Suguelundite ultraheli;
• eesnäärme palpatsioon selle seisundi hindamiseks.

Kui need uuringud ei näita nähtavaid kõrvalekaldeid normist, soovitatakse patsiendil pöörduda neuroloogi poole, kuna neurogeenne impotentsus on tänapäeval üsna tavaline. Konsultatsioonil vaatab neuroloog patsiendi üle ning ennekõike tunneb ta huvi reflekside, lülisamba seisundi ja jäsemete liigutuste täiuse vastu. Lülisamba seisundi muutuste olemasolu kindlakstegemiseks kasutab arst palpatsioonimeetodit ja viib läbi funktsionaalsed testid. Saadud tulemuste põhjal saab ta kindlaks teha selgroo seisundi muutuste olemasolu. Kuid diagnoosi kinnitamiseks, samuti patoloogia astme ja olemuse täpseks määramiseks on vaja instrumentaalseid uurimismeetodeid:

• Röntgen või CT on peamised meetodid lülisamba luustruktuuride seisundi normist kõrvalekallete diagnoosimiseks, seetõttu kasutatakse neid sagedamini skolioosi, lordoosi jms tuvastamiseks;
• MRI on parim meetod pehmete kudede struktuuride, sh lülivaheketaste, seljaaju jne seisundi muutuste tuvastamiseks;
• müelograafia on meetod, mis võimaldab hinnata närviimpulsside lihastesse ülekandumise kvaliteeti, mis annab teavet lülisambajuurte kokkusurumisest põhjustatud neuroloogilise defitsiidi astme kohta.

Omadused ja nüansid

Üldiselt võib impotentsuse ravi jagada sümptomaatiliseks ja etiotroopseks. Esimesel juhul on kõik jõupingutused suunatud otseselt piisava potentsiaali saavutamisele ja teisel juhul selle kaotuse põhjuste kõrvaldamisele. Esimene viis hõlmab tulemuste saamist siin ja praegu, teine aga on keerulisem ja võimaldab teil potentsiprobleemid täielikult, kuid järk-järgult kõrvaldada. Seetõttu ühendavad nad tänapäeval tavaliselt sümptomaatilist ja etiotroopset ravi, mis tagab patsiendile kiire psühholoogilise mugavuse taastamise ja tema üldise tervise paranemise.

Seetõttu hõlmab impotentsuse ravi tavaliselt:

• ravimteraapia, mille eesmärk on potentsi taastamine ja impotentsust põhjustavate haiguste ravi;
• manuaalteraapia, mis parandab vereringe kvaliteeti vaagnaelundites, samuti kõrvaldab lülisamba patoloogiad ja taastab närviimpulsside normaalse ülekande peenise silelihaskiududele;
• kinesioteraapia, mis seisneb vaagnapõhjalihaste, aga ka selja- ja kõhulihaste treenimises, mis koondab manuaalteraapia tulemusi ja on ülimalt oluline neurogeense impotentsuse puhul.

Kõigil patsientidel soovitatakse:

• lõpetage suitsetamine, alkoholi ja narkootikumide joomine;
• suurendada kehalise aktiivsuse taset, eriti istuva eluviisi, istuva töö jms korral;
• kohandada toitumist, tuues selle võimalikult lähedale tervislikule toitumisele;
• kaalust alla võtta, kui esineb rasvumise, eriti kõhupiirkonna rasvumise tunnuseid;
• vältida stressirohke olukordi.

Sageli leiate soovitusi vaakumpumpade või pumpade kasutamiseks impotentsuse raviks. Kuid sellel meetodil pole ravitoimet ja see ei põhjusta alati erektsiooni. Sellega kaasneb aga ejakulatsiooni ajal valu, verevalumite ja peenise enda valu või tuimuse oht, mistõttu uroloogid seda ei soovita.

Narkootikumide ravi

Esimene samm pärast impotentsuse põhjuste väljaselgitamist on olukorrale vastava ravimiteraapia määramine. See koosneb ravimite määramisest potentsi taastamiseks ja sellega probleeme tekitavate haiguste kõrvaldamiseks.

Impotentsuse sümptomaatiline ravi hõlmab peamiselt erektsiooni stimuleerivate ravimite, st PDE-5 inhibiitorite kasutamist. Mõnel juhul on ette nähtud vasodilataatorite manustamine, mis ajutiselt aktiveerib verevoolu peenise koobastesse kehadesse. Kuid neil pole ka terapeutilist toimet ja need suudavad impotentsuse probleemi lahendada vaid lühikeseks ajaks.

Etiotroopne ravi ehk erektsioonihäirete põhjuste kõrvaldamisele suunatud teraapia on keerulisem ja terviklikum. Lisaks sõltub selle olemus otseselt impotentsuse põhjustest:

• kilpnäärme patoloogiate, suhkurtõve korral määratakse sobivad hormonaalsed ravimid ja/või hüpoglükeemilised ained, mida tuleks normaalse hormonaalse tasakaalu säilitamiseks pidevalt võtta;
• prostatiidi korral on näidustatud antibiootikumid, α1-blokaatorid ja homöopaatilised ravimid ning ravi valitakse individuaalselt sõltuvalt eesnäärme põletiku põhjustest;
• veresoonte patoloogiate korral on soovitatav võtta ravimeid, mis normaliseerivad vererõhku, alandavad kolesterooli taset veres ja manuaalteraapiat;
• lülisamba patoloogiate korral, mis põhjustavad seljaaju juurte kokkusurumist, kasutatakse ravimeid muutunud intervertebraalsete ketaste, B-vitamiinide, lihasrelaksantide, mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite ja mõnede teiste taastamiseks.

PDE-5 inhibiitorid

Fosfodiesteraas-5 või PDE-5 inhibiitorid on enamikule meestele hästi tuntud ravimite rühm erektsioonihäirete probleemi lahendamiseks. Need põhinevad toimeainetel, mis pärsivad spetsiaalse ensüümi fosfodiesteraas-5 tootmist. See vastutab tsüklilise guanosiinmonofosfaadi (cGMP) pärssimise eest, mis on lämmastikoksiidi poolt käivitatud biokeemiliste transformatsioonide produkt. cGMP viib silelihaste toonuse languseni ja seega peenise koopakehade laienemiseni, st erektsiooni tekkeni. Seetõttu pikendavad PDE-5 inhibiitorid fosfodiesteraas-5 aktiivsust vähendades cGMP eluiga, mis tagab pikaajalise ja stabiilse erektsiooni ka loomulike vanusega seotud muutuste taustal.

Kõik PDE5 inhibiitorid töötavad ainult nõudmisel, mis tähendab, et nende tõhusus nõuab seksuaalset erutust.

PDE5 inhibiitorite hulka kuuluvad:

• Sildenafiil on esimene ravim, mis ilmus ravimiturule potentsi suurendamiseks. Sellel on lühim toimeaeg - kuni 4 tundi ja see hakkab toimima 45-50 minutit pärast manustamist. Kuid sildenafiil ei ühildu alkoholiga ja põhjustab sageli ka kõrvaltoimete teket (näo punetus, ninakinnisus, peavalud, ebamugavustunne südame piirkonnas).
• Tadalafiili toimeaeg on kõige pikem - kuni 36 tundi ja toime ilmneb 15-20 minutit pärast manustamist. Tadalifiil on tavaliselt hästi talutav ja põhjustab harva kõrvaltoimeid.
• Vardenafiil on ravim, mis toimib 5-12 tundi ja toime algab 30-45 minutit pärast manustamist. Üks eeliseid on selle sobivus alkoholiga, kuid selle kasutamist tuleks siiski vältida, kuna see mõjutab negatiivselt veresoonte seisundit.

Selle rühma ravimid on saadaval erinevates annustes. Enamasti soovitab uroloog alustada minimaalsest annusest ja seda suurendada ainult siis, kui efekti pole. Te peaksite võtma FED-5 inhibiitoreid mitte varem kui tund pärast söömist. See tagab toimeaine võimalikult kiire imendumise ja võimaluse saavutada mõju. Kui te võtate ravimit koos toiduga, väheneb toime avaldumise kiirus.

Oluline on mitte võtta päeva jooksul rohkem kui soovitatav annus. See suurendab kõrvaltoimete tõenäosust ja võib kahjustada südame-veresoonkonna süsteemi tööd.

Enne selliste ravimite kasutamist on oluline konsulteerida arstiga, kuna neil on mitmeid vastunäidustusi:

• rasked südame-veresoonkonna haigused, eriti stenokardia ja isheemiline südamehaigus;
• kõrvalekalded peenise struktuuris;
• priapismi (pikaajaline valulik erektsioon) juhtumid minevikus;
• optiline neuropaatia;
• põdenud viimase kuue kuu jooksul insulti või südameinfarkti.

PDE-5 inhibiitoreid ei soovitata kombineerida α-blokaatorite või nitritipõhiste ravimitega. Sellised kombinatsioonid võivad põhjustada tõsiseid tüsistusi.

PDE-5 inhibiitorid võimaldavad teil saavutada piisava toime peaaegu kõigil juhtudel. Kuid nende kontrollimatu kasutamise korral tekib kehas algul sõltuvus, mistõttu on sama tulemuse saavutamiseks vaja annust suurendada.

Seega ei ole impotentsus tänapäeval surmaotsus. Sellega võib silmitsi seista peaaegu igas vanuses mees, eriti "istuva" elukutsete ja liigse kehalise aktiivsusega seotud elukutsete esindajad. Kuid sellise delikaatse probleemi ilmnemisel on oluline mitte olla häbelik ja ise ravida, vaid konsulteerida arstiga. Veelgi enam, mida varem mees arstiabi otsib, seda kiiremini saab ta impotentsuse probleemist lahti ja vähendab veelgi teiste tüsistuste tekkeriski, mis võivad esile kutsuda erektsioonihäireid põhjustavaid haigusi.